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《老年人跌倒干预技术指南》

时间:2011-09-07 11:32:37  来源:  作者:

 居室内地面设计应防滑,保持地面平整、干燥,过道应安装扶手;选择好地板打蜡和拖地的时间,若是拖地板须提醒老年人等干了再行走,地板打蜡最好选择老年人出远门的时候。
 卫生间是老年人活动最为频繁的场所,也是最容易受伤的地方,因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。卫生间的地面应防滑,并且一定要保持干燥;由于许多老年人行动不便,起身、坐下、弯腰都比较困难,建议在卫生间内多安装扶手;卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕,浴缸旁和马桶旁应安装扶手(见图5~6);浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。

图5 马桶旁加装扶手 图6 浴缸旁加装扶手
 老年人对于照明度的要求比年轻人要高2~3倍,因此应改善家中照明,使室内光线充足,这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”;在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯(见图7)。

 


图7 老年人床旁放置台灯
2) 个人生活:
 为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具;
 如家中养宠物,将宠物系上铃铛,以防宠物在老年人不注意时绊倒摔跤;
 没有自理能力的老人,需要有专人照顾。
3)起居活动:如厕时要有人看护。
4)一般预防:帮助老年人选择必要的辅助工具。
5)心理干预:从心理上多关心老年人,保持家庭和睦,给老年人创造和谐快乐的生活状态,避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍。
3.社区干预措施
(1) 社区相关组织(管理委员会、社区居委会、社区卫生服务机构、物业管理部门等)将预防老年人跌倒列入工作计划,由专人负责。
1)社区街道、居委会和社区卫生服务机构应定期在社区内开展有针对性的防跌倒健康教育,提高公众对于老年人跌倒的预防意识,提高老年人对于跌倒危险因素的认识,了解跌倒的严重后果以及预防措施。尤其是对于有心脑血管疾病、骨、关节、肌肉疾病以及听力、视力减退的老年人。
2)社区街道、居委会和社区卫生服务机构应该对社区内的老年人进行跌倒风险评估(评估方法见附录1和附录2),掌握具有跌倒风险的老年人群的基本信息;应该定期开展老年人居家环境入户评估及干预(评估方法见附录3)。
3)社区街道和居委会组织老年人开展丰富多彩的文体活动。
4)独居的老年人属于跌倒的高危人群,社区街道和居委会应定期访问独居的老年人。
5)社区街道和居委会应关注社区公共环境安全,督促物业管理部门或向当地政府申请及时消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素。
 道路要平整,地面应铺设防滑砖,保持社区内地面的卫生(见图8);
 路灯要亮,路灯损坏应及时维修;
 尽可能在有台阶处安装扶手,保持楼道扶手干净(见图9);
 加强社区管理,清理楼道,禁止在楼道内随便堆放杂物及垃圾;
 雨、雪天注意及时清理路面;
 社区加强养犬户的登记及管理,方便老年人安全出行;
 设立预防跌倒警示牌。

图8 社区安全隐患之:道路不平,地砖湿滑 图9 楼梯安装安全扶手

 

 

 

 

 

 


(2)社区卫生服务机构在老年人跌倒预防中的作用。
1) 对有跌倒风险和曾经发生过跌倒的老年人,应在健康档案中明显标记,予以重点关注,按照评估风险级别定期进行相应的随访。
2) 对老年人家属及看护人员进行“安全护理”培训,使他们掌握相关的照护知识与技能。
3) 对曾经发生过跌倒的老年人,与其家属或看护人员共同分析可能导致跌倒的原因,必要时应进行家访,提出预防措施及建议。
4) 为有高跌倒风险的老年人建立家庭病床,提供医疗照护服务,协助建立安全的居住环境(如:去除不光滑地面、提高夜间照明度、铺松软的地毯、添加扶手围栏等)。
5) 对原因不明发生跌倒的老年人,应建议在家属陪护下尽快到上级综合医院诊治,寻找诱发跌倒的可防治原因,积极进行病因治疗,并进行追踪管理。
(3) 社区动员与社区健康教育。
社区动员与社区健康教育是社区老年人跌倒预防与控制的基础策略。通过社区动员和社区健康教育,发动社区和社区人群积极参与到该项活动中,能为顺利实施其他干预措施提供基本条件。也就是说,没有这一基本策略的保证,上述个人策略、家庭策略和社区策略就不能顺利进行。
1)社区动员
社区动员就是把满足社区居民健康需求的社会目标转化为群众广泛参与的社会行
动的过程。在预防老年人跌倒中,社区动员就是指促使社区和社区人群积极参与到该项活动的整个管理过程。它始于项目的设计,并贯穿于项目实施的整个过程,包括计划制定前的需求评估、项目计划、实施和评价。
 社区动员的关键
— 获得社区领导与社区居民的支持和必需的社区资源
— 搞好跨部门和其他组织的合作
— 建立多学科的联系
 社区动员的层次
① 取得政府重视和支持:
各级政府领导对跌倒的重视和支持,是工作顺利开展的重要条件。健康是一种基本人权,政府对人民健康负有责任,卫生部门掌握人群健康的大量信息和数据(如伤害监测数据和由此造成的直接和间接经济损失),应通过各种方法和途径向各级政府宣传跌倒的干预在保护人民健康和发展社会经济中的重要意义。例如河南洛阳在社区老年人跌倒干预项目中邀请社区主要负责人到国内先进地区考察,用实例说明项目的意义,对开发领导有重要作用。另外应把老年人跌倒的干预工作与政府日常工作相结合(例如老龄委的工作),争取政府支持,纳入各级政府的议事日程,统筹规划,增加投入,调配更多社区资源,积极推进老年人跌倒预防控制工作。
② 建立和加强部门间的合作(见“六、政策措施与组织实施” )。
③ 动员专业技术人员参与:(专业技术人员是伤害控制工作的倡导者,也是项目计划、实施和评估的主要技术力量。社区卫生服务人员是许多干预活动的具体执行者,他们的工作直接影响着项目工作和广大居民享受卫生保健的质量,影响着居民的保健意识和健康行为。因此动员广大专业技术人员参与至关重要)。

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